Solo deberá visitar a su proveedor de atención médica un par de veces durante el primer trimestre, pero puede actuar como un recurso invaluable para usted desde el comienzo.
1° Trimestre, 1° Cita (Semana 8)
De todas las visitas prenatales que realice (aproximadamente catorce visitas programadas regularmente, sin incluir ninguna prueba adicional o ecografías), la primera será probablemente la más larga siendo aproximadamente de 45 minutos, y también será la única en la que pueda reunirse con un Enfermero Practicante (EP) o un Asistente Médico (AM) en lugar de su Gineco-obstetra si tiene uno. Durante su visita inicial, pasará por un proceso de «entrevista», ya que su médico necesita comprender mejor su historial médico personal y familiar, información que lo ayudará a guiarla durante el embarazo y recomendarle ciertos exámenes y pruebas que deba tomarse. En la primera visita, como todas las visitas posteriores, también verificará su peso, presión arterial y le pedirá una muestra de orina para que verifiquen los niveles de proteína y glucosa para asegurarse de que no haya indicadores de pre-eclampsia, diabetes gestacional o ciertas infecciones. El proveedor de atención médica también la enviará al laboratorio para que le realicen un análisis de sangre, donde evaluarán lo siguiente:
- Nivel de hGC: La gonadotropina coriónica humana es la hormona liberada por el óvulo fertilizado al principio del embarazo. Los proveedores de atención médica quieren asegurarse de que su nivel de hGC esté dentro del rango recomendado, ya que los niveles de hGC en exceso, pueden indicar la posibilidad de un trastorno cromosómico o un aborto espontáneo inminente.
- Tipo de sangre, Factor Rh: Los bacteriólogos determinarán si una proteína llamada Rhesus (Rh) está presente o no en su sangre. Si usted es Rh negativo (Rh no está presente) y su bebé es Rh positivo, puede generar anticuerpos que podrían ser peligrosos para él/ella, por lo que es probable que su proveedor de atención médica le haga tomar una inyección más adelante en su embarazo que compensará cualquier efecto dañino.
- Examen FQ: Es posible que se le haga un examen de sangre para detectar Fibrosis Quística, una enfermedad genética que afecta los pulmones, así como a otros órganos. También puede optar por ser examinada para otras condiciones.
- CSC: Su proveedor le tomará un CBC (conteo sanguíneo completo) para controlar la capacidad de su sangre para transportar oxígeno al útero, y revisará su conteo de glóbulos rojos para determinar si usted está anémica (No hay suficientes glóbulos rojos).
- Otras pruebas: También es posible que se le hagan algunas pruebas para detectar otras afecciones, como sífilis, hepatitis, RPR, VIH y rubéola.
Su enfermera practicante, asistente médico u otro profesional médico también puede tomarle diferentes cultivos y exámenes, incluido un examen pélvico, examen de senos, frotis de Papanicolaou si es necesario según las pautas actuales y cultivos para detectar gonorrea, clamidia y vaginitis bacteriana.
Probablemente también le dirá un resumen general de cómo serán los próximos meses en términos de citas, exámenes y posiblemente síntomas, y puede que comience a hablarle sobre pruebas prenatales no invasivas, una nueva herramienta popular de diagnóstico que es más seguro en la práctica que una amniocentesis o un muestreo de vellosidades coriónicas.
1° Trimestre, 2° Cita (Semana 12)
La segunda visita prenatal podría ser su primera cita con su Gineco-Obstetra si decide usar uno, por lo que podría tomar un poco más de tiempo que lo usual. Al igual que en la primera cita, su proveedor de atención médica le hará algunas preguntas sobre su historial médico y su salud actual, solo para comprender mejor las características específicas de su embarazo.
Como siempre, el proveedor tomará su peso, su presión arterial y le dejará un frasco para su muestra de orina, del cual verificará los niveles de azúcar y proteínas, ya que cantidades elevadas de estos pueden indicar diabetes gestacional y pre-eclampsia respectivamente. Y si no se sometió a un examen físico en su primera cita, seguramente tendrá uno esta vez. Su médico, EP, AM o partera probablemente también le ofrecerán otras dos formas de evaluación en esta cita:
- Doppler fetal: Con el uso de un Doppler fetal, que es un dispositivo de ultrasonido de mano, su proveedor controlará la frecuencia cardíaca del bebé para asegurarse de que todo transcurra sin problemas.
- Detección combinada del primer trimestre: Aunque este proceso de detección no puede diagnosticar anomalías cromosómicas, los profesionales médicos pueden usar la información obtenida para determinar si es necesario realizar más pruebas. La proyección se divide básicamente en dos partes:
- Usando un ultrasonido, su proveedor medirá la cantidad de líquido detrás del cuello de su bebé, lo cual puede ser un signo de Síndrome de Down u otras anormalidades cuando la cantidad es demasiado alta. Esto se conoce como detección de Traslucencia Nucal.
- Le extraerán una muestra de sangre para que los profesionales de la salud verifiquen los niveles de proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y gonadotropina coriónica humana (hGC), ya que cantidades inferiores o superiores a las normales pueden indicar anormalidades cromosómicas.
Existe un aumento en el riesgo de anomalías fetales relacionado con la edad, por lo que es especialmente importante que se les haga un examen de detección a las madres mayores. Aunque estas pruebas de detección pueden identificar alrededor del 85% de las anomalías, también tienen una tasa de aproximadamente 5% de falsos positivos. Y debido a que la cantidad de bebés con anomalías es mucho menor que la cantidad de bebés sanos, el 5% de los falsos positivos representan una porción significativa de aquellos cuyas pruebas levantaron banderas rojas. Esto significa que solo aproximadamente 1 de cada 200 positivos de la detección del primer trimestre son en realidad casos de anomalías cromosómicas. Por lo tanto, aunque todos los bebés con detección positiva se remitan a otros exámenes de diagnóstico más concluyentes, como la amniocentesis o el muestreo de vellosidades coriónicas, un resultado positivo en la evaluación del primer trimestre no es un indicador seguro de riesgo.
Fuentes
- Mayo Clinic Staff. «Prenatal care: 1st trimester visits.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 7/31/2015. Web.
- «Prenatal care in your first trimester.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 6/11/2014. Web.
