Citas prenatales del segundo trimestre

Ahora que está en el Segundo Trimestre, sus citas prenatales serán más cortas, de solo 15 minutos cada una. Estas visitas comenzarán como cualquier otra, y su proveedor de atención médica controlará su peso y su presión arterial para asegurarse de que todo avance sin problemas.

2° Trimestre, 1° Cita (Semana 16)

Es probable que su proveedor de atención médica mida la altura de su útero, lo cual puede ayudar a determinar qué tan grande está creciendo su bebé. Su proveedor de atención médica también escuchará la frecuencia cardíaca de su pequeño retoño con un Doppler fetal. Además, si no se sometió a ninguna evaluación en su última cita, su proveedor de atención médica puede recomendarle que se realice una prueba como la detección cuádruple, que puede identificar posibles casos de anormalidades cromosómicas u otras anomalías del desarrollo. El examen de detección cuádruple analiza la muestra de sangre en busca de las siguientes sustancias:

• Alfafetoproteína (AFP): Producida por el feto, la AFP es una proteína que cuando se encuentra en cantidades excesivas puede indicar un trastorno del tubo neural como la espina bífida y, en cantidades deficientes, una anomalía cromosómica (síndrome de Down, síndrome de Edwards).
• Gonadotropina coriónica humana (hGC): Es una hormona producida por la placenta, cuyos niveles anormales pueden indicar un trastorno cromosómico como el síndrome de Down o el síndrome de Edwards.
• Estriol: Producido tanto por su bebé como por la placenta, los niveles anormales de estriol pueden indicar un trastorno cromosómico.
• Inhibina-A: Una proteína producida por su bebé y por usted, cuyos niveles altos pueden indicar una anormalidad cromosómica.

Si alguna de estas lecturas resulta irregular, su proveedor de atención médica puede recomendarle una amniocentesis (según sus riesgos generales), la cual una prueba de diagnóstico realizada entre las semanas 16-20 que muestrea su líquido amniótico para obtener resultados más concluyentes sobre cualquier anomalía cromosómica. La amniocentesis es un procedimiento invasivo e implica un pequeño riesgo de aborto espontáneo (1 de cada 400 aproximadamente), por lo que generalmente solo se recomienda para mujeres cuyas pruebas iniciales muestran un marcador positivo o que tienen más de 35 años.

Su proveedor de atención médica también puede pedirle que programe su ecografía de 20 semanas en este momento, que a menudo es inmediatamente antes de su próxima visita prenatal. Sin embargo, aquellos que tienen sobrepeso pueden tener este ultrasonido retrasado un par de semanas.

2° Trimestre, 2° Cita (Semana 20)

Muchas mujeres programarán su ultrasonido de 20 semanas alrededor de esta cita prenatal, y las que lo hagan deberán esperar que esta cita sea más larga que la mayoría, generalmente alrededor de una hora. Este ultrasonido consiste en obtener un perfil fetal completo, y examina la cara, las manos, los pies, el abdomen, las extremidades, la columna vertebral, el corazón y el tórax. Si se hace un ultrasonido antes de reunirse con el proveedor de atención médica, esto es lo que el proveedor de servicios de salud o el técnico de ultrasonido estarán buscando:

Niño o niña: Si usted desea saber, su técnico de ultrasonido podrá decirle en este momento si está teniendo un hijo o una hija. Solo recuerde tener claro si desea o no saber, antes de que le cubran la barriguita con gel.

Ubicación de la placenta: La placenta a menudo recubre el cuello uterino al principio del embarazo, pero se supone que esto va cambiando a medida que avanza la gestación, proporcionando una vía abierta para que su bebé pueda pasar. Si la placenta todavía está cubierta, lo cual se conoce como placenta previa, se le realizará otra ecografía en el tercer trimestre para ver si el problema se resolvió por sí mismo, que suele ser el caso para la mayoría de las mujeres que presentan esta condición en el segundo trimestre. Si no es así, probablemente sea necesaria una cesárea.

Tamaño de su bebé: El profesional que le esté realizando el ultrasonido tomará las medidas de su bebé para asegurarse de que él/ella este creciendo a la velocidad que debería de acuerdo con la fecha de parto. Si su bebé es demasiado grande o demasiado pequeño en relación con la fecha de nacimiento proyectada, se puede revisar de una forma u otra.

Líquido amniótico: Su proveedor de atención médica o el técnico de ultrasonido verificará la cantidad de líquido amniótico en el que su bebé está flotando, ya que demasiada cantidad o muy poca puede ser un problema.

Como siempre, su proveedor de atención médica tomará su peso, su presión arterial y le dejará un frasco para su muestra de orina, que luego servirá para detectar niveles altos de proteínas y azúcar. Las pruebas de proteínas ahora son especialmente importantes, porque la semana 20 marca el comienzo del riesgo que los proveedores de atención médica llaman «Pre-eclampsia», la cual se caracteriza por un exceso de proteínas en la orina y presión arterial alta. Su proveedor de atención médica también tomará la frecuencia cardíaca de su bebé con un Doppler fetal, todo esto se convertirá en parte de su rutina durante sus visitas prenatales.

2° Trimestre, 3° Cita (Semana 24)

Como siempre, su proveedor de atención médica le tomará la presión arterial, el peso y le dará un frasco para su muestra de orina, que luego permitirá detectar niveles elevados de azúcar y proteínas, indicadores de diabetes gestacional y pre-eclampsia, respectivamente. El proveedor de atención médica también verificará la frecuencia cardíaca de su bebé con un Doppler fetal, solo para asegurarse de que todo transcurra sin problemas.

Además, su proveedor de atención médica puede pedirle que se haga una prueba de detección de glucosa que puede determinar su riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Una vez en el consultorio, se le pedirá que tome una sustancia fría y azucarada que contenga 50 gramos de glucosa en cinco minutos. Después de esto, su proveedor de atención médica la hará esperar durante una hora mientras la glucosa se filtra en su sangre, para ver qué tan eficientemente su cuerpo puede procesar el azúcar. Una vez que ha pasado la hora, se extraerá su sangre y se medirá esta eficiencia. Estos resultados estarán disponibles en su próxima cita. Una medida que sea demasiado alta (lo cual significa que no puede procesar la glucosa de manera eficiente) no apunta de manera concluyente a la diabetes gestacional; y si su lectura se encuentra fuera del rango normal, su proveedor de atención médica puede hacerle esperar más tiempo, para que los resultados de la Prueba de tolerancia a la glucosa sean más integrales y seguros, permitiendo así, confirmar o negar el desarrollo de diabetes gestacional.

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Fuentes

• Sir John Dewhurst. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 8th ed. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Print.
• Mayo Clinic Staff. «Second trimester pregnancy: What to expect.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/15/2014. Web.
• «Body changes and discomforts.» Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
• «Preterm labor.» March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.