Su proveedor de atención médica es un recurso enormemente valioso para usted a medida que se acerca la última etapa del embarazo: ¡Asegúrese de tener listas sus preguntas!
3° Trimestre, 1° Cita (Semana 28)
Ahora que está en el tercer trimestre, la frecuencia de sus visitas prenatales aumentará de una vez cada cuatro semanas a una cita de 15 minutos cada dos semanas, solo para que su proveedor de atención médica pueda asegurarse de que todo vaya bien con el desarrollo de su bebé. Como siempre, su proveedor de atención médica querrá examinar su peso, su presión arterial y le dará un frasco para tomar su muestra de orina y luego poder evaluar la presencia elevada de proteínas o azúcar. Además, él o ella medirá su útero para tener una idea de cómo está creciendo su bebé y le tomará su frecuencia cardíaca a través de un Doppler fetal. Es probable que su proveedor de atención médica también comience a preguntarle sobre el movimiento de su bebé en cada cita como buen indicador del estado de salud de su pequeño(a).
¿Recuerda cómo le hicieron la prueba de su Factor Rh en su primera cita? Si su prueba salió Rh-, y su pareja es Rh o no está seguro, la semana 28 generalmente es cuando su proveedor de atención médica le pondrá la vacuna Rhogam, el cual es un medicamento que evita que las mujeres con Rh- produzcan anticuerpos contra la sangre Rh del bebé. Si usted salió Rh- en su primera cita, es imprescindible que le administren esta inyección, de lo contrario su bebé podría desarrollar eritroblastosis fetal, un trastorno en el cual sus anticuerpos agotan el recuento de glóbulos rojos de su bebé.
3° Trimestre, 2° Cita (Semana 30)
Ahora que está sólidamente a punto de terminar el embarazo, su proveedor de atención médica va a comenzar a programarle chequeos de 15 minutos cada dos semanas en lugar de cuatro, a medida que se aproxima la fecha de parto. De manera habitual, su proveedor de atención médica medirá su peso, su presión arterial y le pedirá que deje una muestra de orina en busca de niveles elevados de proteínas y azúcar. Él o ella también medirán su útero para tener una idea clara de cómo está creciendo su bebé y le tomarán su frecuencia cardíaca con un Doppler fetal, además le preguntará sobre los movimientos de su bebé y si su frecuencia o intensidad han cambiado desde su última visita.
Con la mayoría de las pruebas diagnósticas que ya le habían tomado y las pruebas pre-parto aún por venir, estas citas se basarán principalmente en cualquier pregunta que usted tenga para su proveedor de atención médica sobre los síntomas, el parto o cualquier otra cosa que considere necesario abordar.
3° Trimestre, 3° Cita (Semana 32)
¿Lista para otro chequeo de 15 minutos? Ahora que ya es bastante prenatal, probablemente esté entendiendo la esencia de la rutina. Su proveedor de atención médica tomará su peso, muestra de sangre, presión arterial y le pedirá que deje una muestra de orina para verificar niveles elevados de proteínas y azúcar. Además, el proveedor de atención médica también le realizará el chequeo estándar al bebé, midiendo la altura de su útero para ver qué tan grande es él/ella, verificará su frecuencia cardíaca con un Doppler fetal y discutirá la frecuencia de los movimientos de su bebé.
Su proveedor de atención médica también continuará guiándola con cualquier pregunta o inquietud que usted pueda tener, así como también puede aconsejarle sobre su dieta o síntomas del embarazo, que ahora son más importantes que nunca, ya que usted ha alcanzado las etapas posteriores del embarazo.
3° Trimestre, 4° Cita (Semana 34)
Es casi la hora de las citas semanales, ya que su fecha de parto se acerca cada vez más, pero aún no. Esta será otra de esas visitas rutinarias de 15 minutos, simplemente para asegurarse de que todo esté funcionando bien con usted y su bebé, así como también, usted podrá hacerle cualquier pregunta que tenga a su proveedor de atención médica. Como siempre, su proveedor de atención médica tomará su peso, su presión arterial y le proporcionará una muestra de orina que se analizará para detectar niveles elevados de proteínas y azúcar. Él o ella también monitoreará el latido del corazón de su bebé a través de un Doppler fetal, medirá su útero para tener claridad del tamaño de su bebé y le preguntará sobre la frecuencia e intensidad de los movimientos de su pequeño(a).
A medida que se acerca la fecha de parto, su proveedor de atención médica también se asegurará de que su bebé esté es posición de cabeza hacia el canal de parto. Aunque la mayoría de los bebés se voltean en posición de cabeza (y pueden hacerlo incluso a último minuto si aún no lo han hecho), otros permanecen en una postura vertical de nalgas. Los partos vaginales son posibles para las madres cuyos bebés vienen de nalgas, pero con mucha frecuencia requieren una cesárea para mantener al bebé y a la madre lo más sanos posible.
3° Trimestre, 5° Cita (Semana 36)
¡Ahora que está a tan solo unas pocas semanas de que nazca su bebé!, usted comenzará a visitar a su proveedor de atención médica para sus citas prenatales una vez a la semana. Su bebé se considera cerca de su término la próxima semana, por lo que ciertamente no hace daño ver a su proveedor de atención médica con mayor frecuencia. Esta será otra visita de 15 minutos, en la que su proveedor de atención médica medirá su peso, su presión arterial y le proporcionará una muestra de orina que se analizará para detectar niveles elevados de azúcar y proteínas. También hablará con usted sobre el movimiento de su bebé durante las últimas dos semanas, medirá su útero para obtener una buena lectura de su tamaño y le tomará al bebé su frecuencia cardíaca con un Doppler fetal. Si él/ella aún estaba en posición de nalgas en su última cita, su proveedor de atención médica también verificará si él/ella ha realizado algún progreso para orientarse hacia la posición correcta de entrega con la cabeza hacia abajo.
En la cita de la semana 36, su proveedor de atención médica también la someterá a una prueba de Streptococcus del grupo B (GBS). El GBS es una bacteria muy común que se encuentra en el cuerpo y no enferma a los adultos, pero la exposición e infección al bebé podrían ser muy peligrosas. Su profesional médico tomará algunas muestras de su vagina y recto, para luego analizarlas y detectar GBS. Si usted es GBS-positiva, necesitará antibióticos administrados durante el parto para asegurarse de que el bebé no absorba la bacteria.
3° Trimestre, 6° Cita (Semana 37)
Siempre que usted y su bebé estén en buena forma, esta será otra de esas citas rápidas y fáciles, pero súper útiles de 15 minutos. El proveedor de atención médica tomará su peso, su presión arterial y le pedirá que proporcione una muestra de orina para detectar niveles elevados de proteínas y azúcar. Su proveedor de atención médica también analizará los movimientos de su bebé, medirá el tamaño de su útero para tener una idea de qué tan grande es él/ella, y le medirá la frecuencia cardíaca a través de un Doppler fetal. Ahora que su bebé está muy cerca de nacer, es hora de comenzar a pensar seriamente sobre el parto. Si su bebé todavía está en posición de nalgas, a partir de la semana 37, su proveedor de atención médica puede realizar una Versión cefálica externa (VCE) para conservar la opción de un parto vaginal, incluso si su bebé no se voltea por sí solo.
Un VCE consiste en que su proveedor de atención médica tratará de empujar su útero hacia abajo, manipulando a su bebé para que gire hacia la posición correcta de entrega con la cabeza hacia abajo. Debido a que el procedimiento implica un riesgo leve pero posible para el bebé y la posibilidad de malestar para usted, su proveedor de atención médica tomará muchas precauciones antes de realizar este procedimiento. Estos incluyen:
- Ecografía fetal: Su proveedor de atención médica necesita saber exactamente dónde están su bebé y la placenta en su estómago, así como también, él o ella podrá determinar la cantidad de líquido amniótico presente.
- Frecuencia cardíaca fetal: La frecuencia cardíaca de su bebé debe aumentar un poco cuando se le obligue a moverse, por lo que su proveedor de atención médica querrá asegurarse de que la tasa sea ligeramente elevada.
- Terbutalina: Es un medicamento que normalmente se administra para prevenir el parto prematuro, y actúa reduciendo la frecuencia de las contracciones. a menudo se administra terbutalina a las mujeres que se someten a una VCE, ya que las contracciones pueden provocar complicaciones en el bebé que viene la posición de nalgas debido al posicionamiento del cordón umbilical.
- Epidural: Un intento inicial fallido de voltear al bebé podría llevar a otro intento. Sin embargo, los VCE pueden ser bastante dolorosos para las mujeres, por lo que se puede administrar una epidural para disminuir cualquier dolor relacionado con el VCE.
Un ECV fallido está lejos de ser un desastre, simplemente significa que su bebé necesita una cesárea.
3° Trimestre, 7° Cita (Semana 38)
Con el final a la vista, su proveedor de atención médica comenzará a verificar su lista médica previa al parto. Por lo general, esto tomará solo 15 minutos, y su proveedor de atención médica, como siempre, medirá su peso, su presión arterial y le proporcionará una muestra de orina que luego se analizará para detectar niveles elevados de azúcar y proteínas. También registrará la frecuencia cardíaca de su bebé con un Doppler fetal, analizará sus movimientos y medirá su útero para obtener una lectura precisa de él/ella. Con la fecha de parto a la vista, su proveedor de atención médica puede comenzar a verificar su dilatación cervical (apertura) y borramiento (adelgazamiento) para ver cómo su cuerpo se está preparando para el parto. Su cuello uterino se abrirá y adelgazará mucho más antes de que su bebé esté listo para salir, por lo que su proveedor de atención médica podría verificar, de semana en semana, cómo avanzan los desarrollos cervicales, aunque esto no es algo universal.
Si no se ha hecho una ecografía hace un tiempo (En la semana 20 para muchas mujeres), su proveedor de atención médica también puede realizarle la prueba de Cardiotocografía Basal o prueba sin estrés (NST), en la que los proveedores de atención médica monitorearán la frecuencia cardíaca y el movimiento de su bebé, así como también sus contracciones. La frecuencia cardíaca de su bebé se correlaciona positivamente con sus movimientos, ya que la frecuencia cardíaca aumenta en los períodos de actividad. Si no se observa la correlación, podría ser un signo de que él/ella no está recibiendo suficiente oxígeno, ya que se necesita suficiente oxígeno para mantener la frecuencia cardíaca de su bebé dentro de un rango seguro.
3° Trimestre, 8° Cita (Semana 39)
No hay nuevas pruebas que realizar en esta cita, solo un chequeo de rutina de 15 minutos. Muchas madres ya habrán dado a luz, por lo que su proveedor puede medir su borramiento y dilatación cervical y compararlo con la semana pasada para tener una idea precisa de su horario hasta el parto.
Como siempre, su proveedor de atención médica querrá examinar su peso, su presión arterial y le proporcionará una muestra de orina que se analizará para detectar niveles elevados de azúcar y proteínas. Además, él o ella medirá su útero para tener una idea clara del tamaño de su bebé, analizará la frecuencia e intensidad de sus movimientos con respecto a la semana pasada y tomará su frecuencia cardíaca con un Doppler fetal.
3° Trimestre, 9° Cita (Semana 40)
Aunque esta es su última visita prenatal prevista, muchas futuras mamás ya habrán dado a luz y se mudarán al área de medicina ginecológica después del parto, mientras que otras pueden tener todavía algunos inquilinos viviendo en su barriguita que pueden quedarse un par de semanas más, lo que requerirá un par más de visitas al consultorio del proveedor. Este es otro chequeo de 15 minutos, y como siempre, su proveedor de atención médica tomará su peso, su presión arterial y le proporcionará una muestra de orina que se analizará para detectar niveles elevados de azúcar y proteínas. Su proveedor de atención médica también tomará la frecuencia cardíaca de su bebé con un Doppler fetal, medirá su útero para tener una idea de su crecimiento y analizará los movimientos del bebé de semana a semana.
Su proveedor de atención médica también puede seguir examinando y midiendo la dilatación y borramiento de su cuello uterino para obtener información lo más preciso posible cuando su bebé nazca. Su cuello uterino se expandirá desde la mayor parte del embarazo 0 cm, hasta aproximadamente 5-6 cm durante el trabajo de parto, y finalmente, hasta unos 10 cm cuando el bebé finalmente esté listo para salir.
Fuentes
- Hofmeyr GJ, Kulier R. «External cephalic version for breech presentation at term.» Cochrane Database Syst Rev. 10:CD000083. doi: 10.1002/14651858.CD000083.pub2. Web. 10/17/2012.
- Andrew S. Coco, M.D., M.S., Stephanie Silverman, M.D. «External Cephalic Version.» American Family Physician. 58(3):731-738. Web. 9/1/1998.
- Mayo Clinic Staff. «Biophysical Profile.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 3/5/2015. Web.
- Mayo Clinic Staff. «Third trimester pregnancy: What to expect.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/5/2014. Web.
- «Body changes and discomforts.» Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
- Mayo Clinic Staff. «Fetal development: The third trimester.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 7/11/2014. Web.
- «Prenatal care in your third trimeser.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 6/11/2014. Web.
- Mayo Clinic Staff. «Prenatal care: 3rd trimester visits.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 7/30/2015. Web.
- Committee on Obstetric Practice. «Analgesia and Cesarean Delivery Rates: Committe Opinion Number 339.» ACOG. American College of Obstetricians and Gynecologists, 6/6/2015. Web.
