Para muchas personas con depresión, la medicación es una parte importante del tratamiento. Pero no todos los antidepresivos son iguales. Ellos trabajan de diferentes maneras, y son categorizados por los diferentes químicos que afectan al cerebro. La buena noticia es que si necesitas antidepresivos para tu depresión, existen varias opciones que tu proveedor médico puede escoger y discutirlos contigo.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
La serotonina es un químico importante que regula el estado de ánimo, y los bajos niveles de esta sustancia química, se han relacionado con la depresión. Esta es la razón por la cual, el primer tipo de antidepresivo prescrito para la depresión es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), que aumenta los niveles de serotonina en el cerebro.
Normalmente, la serotonina es liberada por las células nerviosas del cerebro, utilizada y reabsorbida de nuevo en las mismas células. Los ISRS funcionan bloqueando esta reabsorción (reabsorción) de serotonina en las células nerviosas. Cuanto menos serotonina se reabsorba, más se queda en el cerebro. Los ISRS más comunes incluyen:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil, Pexeva)
- Sertralina (Zoloft)
Los posibles efectos secundarios de los ISRS son boca reseca, disfunción sexual, problemas gastrointestinales e insomnio.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)
Algunas personas no reaccionan bien a los ISRS, o tienen circunstancias que requieren que prueben un tipo diferente de medicación. En estos casos, se les puede prescribir un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN).
Los IRSN funcionan como los ISRS en que previenen la reabsorción de ciertos productos químicos, excepto que afectan a la serotonina y al neurotransmisor norepinefrina. La noradrenalina es una hormona del estrés que ayuda al cuerpo a estar más alerta y sensible y bajos niveles de norepinefrina se han relacionado con la depresión. Los IRSN más comunes incluyen los siguiente:
- Venlafazina (Effexor)
- Desvenlafazina (Pristiq)
- Duloxetina (Cymbalta)
Los posibles efectos secundarios de los IRSN incluyen náuseas en las primeras dos semanas, bajo apetito, ansiedad, dolor de cabeza, insomnio, estreñimiento y problemas sexuales.
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (IRND):
Los IRND son comúnmente menos prescritos que los ISRS y los IRSN, pero siguen siendo una buena opción para muchas personas. Los IRND aumentan la cantidad de norepinefrina y dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor que ayuda con cosas como la memoria, la atención, la función cognitiva, el estado de ánimo, el deseo, el placer y el sueño. Los niveles bajos de dopamina se han relacionado con la depresión. El IRND más común es Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL).
Los efectos secundarios a veces causados por los IRND incluyen ansiedad, náuseas, pérdida de apetito y dolor de cabeza. Sin embargo, los IRND suelen tener menos efectos secundarios que los ISRS y los IRSN, y son una buena alternativa para las personas que experimentan problemas sexuales u otros efectos secundarios en otros tipos de antidepresivos.
Antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos funcionan de diferentes maneras, pero generalmente afectan las cantidades de diversos neurotransmisores en el cerebro. Algunos también mejoran los receptores neuronales, lo que ayuda al cerebro a utilizar los neurotransmisores con mayor eficacia. La mayoría de estos tipos de antidepresivos tienen el riesgo de sufrir efectos secundarios como náuseas, resequedad de la boca y mareos. Algunos de los tipos más comunes de antidepresivos atípicos incluyen:
- Mirtazapina (Remeron)
- Nefazodona
- Trazodona (Oleptro)
- Vortioxetina (Trintellix)
- Vilazodone (Vibryd)
- Antidepresivos tricíclicos
Estos medicamentos incrementan los niveles de dos hormonas (Norepinefrina y serotonina), las cuales bloquean un tercer neurotransmisor (Aceticolina). Son una forma un poco más antigua de antidepresivos, y tienden a causar más efectos secundarios que otros fármacos para la depresión. Estos efectos secundarios pueden hacer este tipo de antidepresivo peligroso para las personas con ciertos problemas de salud, y debido a la posibilidad de efectos secundarios peligrosos, probablemente no se le prescribiría si usted fuera un paciente de más edad o si tiene glaucoma, problemas de ritmo cardíaco o si usted fuera un varón con una próstata agrandada. Los antidepresivos tricíclicos más comunes incluyen:
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Pamelor)
- Amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil, Elavil)
- Desipramina (Norpramin)
- Protriptyline (Vivactil)
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Este tipo de antidepresivo funciona evitando que el cuerpo descomponga ciertas sustancias químicas, como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina en el cerebro. Esto conduce a niveles más altos de los tres en el cerebro. Sin embargo, esto puede causar efectos secundarios como debilidad, mareos y temblores, y las personas pueden tener una reacción peligrosa si comen ciertos alimentos o medicamentos mientras toman IMAO. Las personas que toman estos fármacos tienen que seguir una dieta estricta, así como evitar cualquier medicamento que eleve los niveles de serotonina, ya que esto podría conducir a un trastorno potencialmente mortal llamado síndrome serotoninérgico. Algunos IMAO son:
- Tranilcipromina (Parnate)
- Phenelzine (Nardil)
- Isocarboxazid (Marplan)
¿Cuál de estos es correcto para tí?
Cuando se trata de este tipo de medicación, lo que funciona para una persona podría tener un efecto negativo (o ningún efecto) en otra persona. Para tratar mejor tu depresión, vas a necesitar confiar en tu proveedor de atención médica, mantener una mente abierta y estar dispuesto a tener conversaciones honestas sobre cómo te sientes. Si intentas tomar un antidepresivo y tus síntomas no están controlados, no tengas miedo de decirle algo a tu proveedor. Él o ella te ayudará a encontrar una mejor forma de tratamiento. Además, debido a que estos medicamentos vienen con posibles efectos secundarios, esté atento a hacer y presentarte a las citas de seguimiento. De esa manera, si llegas a experimentar efectos secundarios, podrías abordarlos de inmediato.
Fuentes
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Kristeen Cherney. «Depression Medications List.» Healthline. Healthline Media, Jun 23 2016. Web.
- Mayo Clinic Staff. «Antidepressants: Selecting one that’s right for you.» MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Nov 25 2014. Web.
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Chantal Moret and Mike Briley. «The importance of norepinephrine in depression.» Neuropsychiatr Dis Treat. 7(Suppl 1): 9–13. Web. May 31 2011.
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«Depression: Types of Antidepressants.» FamilyDoctor. American Academy of Family Physicians, Sep 2012. Web.
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«Using Antidepressants to Treat Depression: Comparing Effectiveness, Safety, and Price.» ConsumerHealthChoices. Consumers Union of U.S., Inc., Sep 2013. Web.
