El diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) provoca muchos sentimientos en muchas personas. Desafortunadamente, esta enfermedad ha sido estigmatizada como un fracaso por tu parte. Cuando, en realidad, muchos factores que contribuyen a ella están fuera de tu control y cualquier persona, incluso sin factores de riesgo conocidos, puede desarrollar DMG durante el embarazo. No es culpa tuya. Y con la ayuda de un equipo del cuidado de la salud solidario, se trata de una enfermedad muy tratable y puedes disfrutar de tu embarazo y tener un bebé sano.
Infórmate
Por lo general, la insulina ayuda a reducir el nivel de azúcar en la sangre y permite a las células almacenar o utilizar ese azúcar. Sin embargo, durante el embarazo, las hormonas de la gestación disminuyen la insulina en la sangre y el cuerpo se vuelve naturalmente resistente a la insulina para asegurarse de que el bebé reciba lo que necesita. El cuerpo de algunas personas responde produciendo más insulina para controlar el azúcar en la sangre. Otras no lo hacen, lo que provoca un nivel elevado de azúcar en sangre o diabetes gestacional.
Un nivel de azúcar en la sangre elevado con frecuencia puede ponerte en riesgo de tener un bebé grande. Eso puede provocar complicaciones en el parto. También tiene un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial y preeclampsia. En el caso de los bebés, la diabetes gestacional puede provocar dificultades para regular su propio nivel de azúcar en la sangre al principio, después de nacer. Pueden requerir una estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Muchas personas con diabetes gestacional pueden realizar ajustes en la dieta y la actividad física para mantener unos niveles de azúcar en la sangre saludables (control glucémico). Para otras, la medicación es una forma eficaz de mantener un buen control glucémico.
Forma tu equipo
Contar con un equipo compasivo de proveedores del cuidado de la salud es la clave de tu éxito. Si recurres a un ginecólogo, es posible que este de acuerdo con la gestión de tus cuidados para la diabetes gestacional. Muchos casos de DMG pueden ser gestionados conjuntamente por una enfermera-partera certificada y su médico colaborador. Pero si necesitas más apoyo, es posible que te atienda un especialista en embarazos de alto riesgo llamado médico de medicina materno-fetal o MFM. También puede incluir un endocrinólogo con experiencia en el tratamiento de la diabetes gestacional.
Otros miembros de tu equipo pueden incluir a un educador en diabetes que te ayude a adquirir destreza en la medición de tu nivel de azúcar en la sangre y a ajustar tus niveles de alimentación y actividad para responder a tus lecturas de azúcar en la sangre. También es posible que quieras reunirte con un nutriólogo que se especialice en diabetes gestacional.
Considera tus carbohidratos
No existe una recomendación estándar de gramos de carbohidratos para las personas con diabetes gestacional. Más bien depende del control glucémico o del equilibrio general del azúcar en la sangre. Existen pruebas de que una dieta en la que aproximadamente la mitad de la energía ingerida proceda de los carbohidratos puede ayudar a prevenir la hiperglucemia. La hiperglucemia es otra forma de decir azúcares altos en la sangre.
No todos los alimentos con carbohidratos tienen el mismo impacto sobre el azúcar en la sangre. Los carbohidratos refinados y los azúcares simples se encuentran en alimentos como el pan blanco y los zumos de frutas o los dulces. Estos provocan un aumento más rápido del azúcar en la sangre porque se absorben rápidamente en el cuerpo. Los carbohidratos complejos son los cereales integrales y se encuentran en alimentos como el pan integral, el arroz integral y la avena. Estos carbohidratos tienen fibra y nutrientes añadidos que ralentizan la absorción del azúcar en tu organismo. Los carbohidratos complejos siguen teniendo un impacto en el azúcar en la sangre, pero no causan el mismo pico rápido que se puede ver con los azúcares simples.
Algunas personas utilizan el índice glucémico para entender el impacto de los alimentos en el azúcar en la sangre. Los carbohidratos complejos ocupan un lugar bajo en el índice, mientras que los azúcares simples ocupan un lugar alto. Por lo general, se recomienda incluir en la dieta principalmente carbohidratos con un índice glucémico bajo o medio.
Establece un horario para las comidas
Repartir las comidas y los tentempiés a lo largo del día puede ayudar a moderar los niveles de azúcar en la sangre. Esto ayuda a tu cuerpo a gestionar mejor tus niveles de azúcar en la sangre al repartir los carbohidratos a lo largo del día. La mayoría de las personas pueden aspirar a hacer tres comidas pequeñas y dos tentempiés al día. Sin embargo, esto puede cambiar en función del control individual de la glucosa, los niveles de actividad y las necesidades nutricionales. Controlar los niveles de azúcar en la sangre puede ayudarte a comprender mejor la respuesta de tu cuerpo a ciertos alimentos para satisfacer mejor tus necesidades.
Piensa en las proteínas
Añadir proteínas a tus comidas y tentempiés es nutritivo y ayuda a moderar la subida de azúcares en la sangre después de las comidas. Las proteínas no tienen un impacto directo en los niveles de azúcar en la sangre, pero combinarlas con los carbohidratos puede ralentizar su absorción, lo que ayuda a evitar los picos de azúcar en la sangre.
Prueba los edulcorantes artificiales
Ahora que sabes un poco más sobre los carbohidratos, puedes optar por utilizar edulcorantes artificiales en tu repostería y bebidas. En general, la mayoría de los edulcorantes son considerados seguros por la FDA, pero hay que tener en cuenta algunas consideraciones durante el embarazo. La sacarina es un edulcorante artificial que puede atravesar la placenta y llegar al bebé en desarrollo. Dado que este edulcorante puede permanecer en los tejidos del feto, no se recomienda su uso durante el embarazo. Si tú o tu pareja padecen fenilcetonuria (PKU por sus siglas en inglés), una rara enfermedad hereditaria, es mejor evitar el aspartamo, ya que tú o tu bebé podrían no tener la capacidad de descomponer la fenilalanina del edulcorante. La sucralosa, el acesulfamo K y la stevia pueden consumirse con moderación durante el embarazo. Los edulcorantes no nutritivos son mucho más dulces que el azúcar, por lo que es posible que no necesites mucho. Si quieres evitar los edulcorantes, las frutas y los postres integrales son excelentes opciones.
Haz ejercicio a diario
Hacer ejercicio con regularidad ayuda a utilizar el azúcar que circula en la sangre. Por lo que reduce de forma natural tus niveles de azúcar en la sangre. Además de este beneficio a corto plazo, el ejercicio regular puede tener un beneficio a largo plazo en los niveles de azúcar en la sangre al mejorar la sensibilidad a la insulina. La sensibilidad a la insulina se refiere a la respuesta del cuerpo a la insulina, la hormona que transporta la glucosa de la sangre a las células para obtener energía. Incluso una caminata de 30 minutos al día puede ayudar a conseguir un control glucémico óptimo. Si quieres probar una nueva rutina de ejercicios, es una gran idea y lo mejor es que hables con tu médico de antemano para asegurarte de que es segura para ti.
Busca apoyo
Ponte en contacto con un especialista en nutrición de confianza para hablar del tipo de apoyo que necesitas. Puede ayudarte a responder a tus preguntas y a personalizar tu plan de nutrición. Si no estás trabajando con un nutriólogo, puedes encontrar uno en el sitio web de la Academia de Nutrición y Dietética.
También es importante saber que muchos de los consejos habituales sobre la diabetes gestacional pueden ser muy desencadenantes para aquellas personas con un historial de desórdenes alimenticios o trastornos de la alimentación. Si sientes que vuelves a caer en los viejos patrones, por favor contacta a tu proveedor del cuidado de la salud y habla de esto tan pronto como sea posible.
Revisado por el equipo clínico de Ovia Health
Fuentes
- «Gestational Diabetes.» American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG. December 2020. https://www.acog.org/womens-health/faqs/gestational-diabetes.
- Carr DB, Gabbe SG. Gestational diabetes: detection, management, and implications. Clin Diabetes. 1998;16(1):4-11
- “Gestational Diabetes (GDM) Guideline (2016).” Academy of Nutrition and Dietetics Evidence Analysis Library. Available at www.andeal.org. Accessed on August 21, 2017.
