¡Después del bebé hay muchas maneras en que tu vida y tu cuerpo pueden cambiar! Puede ser mucho para procesar – especialmente cuando has dormido poco – y difícil saber dónde encontrar orientación sobre lo que es normal, lo que podría ser problemático y lo que se puede hacer al respecto. Cuando se trata de los hechos sobre el control de la vejiga después del parto, ¡este artículo es un buen lugar para empezar!
Incontinencia urinaria es el nombre técnico de la pérdida involuntaria de orina.1 Puede que hayas escuchado términos como «fuga de la vejiga» o «vejiga débil». Aunque estos no son términos médicos, se refieren a la misma condición.La incontinencia urinaria afecta aproximadamente a 1/3 de las madres primerizas durante los primeros 3 meses después del parto.2 Afortunadamente, para la mayoría de las mujeres, la frecuencia y gravedad de los síntomas urinarios es relativamente baja en el período posparto inicial y puede resolverse.2,3 Para el pequeño porcentaje de mujeres posparto con escape urinario severo, estos síntomas pueden persistir de 6 a 12 meses después del parto y se recomienda tener una conversación con su proveedor de atención médica.2
Las mujeres con partos por cesárea tienen menos probabilidades de presentar incontinencia en el período posparto temprano en comparación con las mujeres con partos vaginales.2 Pero, a largo plazo, las tasas de incontinencia se equilibran entre mujeres con cesárea o partos vaginales, por lo que esta no es una razón convincente para una cesárea electiva.3 Las cesáreas conllevan sus propios riesgos adicionales, así que si estás considerando una cesárea electiva, discútelo a fondo con tu proveedor de atención médica.
Incontinencia urinaria de esfuerzo (Pérdida involuntaria de orina que ocurre al toser o estornudar, actividad física o esfuerzo.1) es el tipo más común reportado por todas las mujeres posparto. Incontinencia de urgencia (Pérdida involuntaria de orina que ocurre con la urgencia de orinar.1) es menos frecuente entre las madres primerizas, pero se vuelve más frecuente con embarazos y partos adicionales.
¿Por qué el aumento del riesgo de incontinencia urinaria después del parto?
Durante el trabajo de parto, los músculos profundos del suelo pélvico, el musculo elevador del ano, experimentan una tensión significativa y se estiran hasta 5 veces o más su longitud original para permitir que el bebé pase a través del canal de parto.4 De manera similar, los tejidos conectivos que sostienen la vejiga y la uretra pueden estirarse o debilitarse durante el parto. Cuando se interrumpe este soporte muscular y estructural, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar incontinencia posparto. Los nervios pélvicos (pudendo) también pueden comprimirse o estirarse demasiado durante el trabajo de parto y el parto, lo cual puede interferir con la sensibilidad y la función muscular adecuada del suelo pélvico y contribuir a los síntomas urinarios postparto.4
Todo esto suena como una gran cantidad de estrés para el suelo pélvico – ¡y lo es! El parto no es una tarea fácil, y las lesiones relacionadas con el suelo pélvico pueden provocar síntomas de incontinencia en el período posparto temprano. Notablemente, para muchas mujeres, estas lesiones se curan por sí solas dentro de los 6-12 meses después del parto, y los síntomas de la incontinencia a menudo se resuelven.3 Si los síntomas persisten más allá de las 6-12 semanas después del parto, se recomienda la fisioterapia u otras intervenciones y se recomienda que lo discutas con tu proveedor de atención médica, especialmente si son molestos para ti.
¿Qué más puede aumentar el riesgo de incontinencia urinaria postparto?
Entre los factores de riesgo para la incontinencia postparto que se presentan específicamente después del parto vaginal se incluyen:5
- Parto asistido por vacío o con fórceps
- Bebés de mayor peso al nacer (>8 lbs)
- Perímetro cefálico más grande (35-37 cm)5
¿Qué tienen en común? Aumentan el estrés y la tensión en el suelo pélvico y contribuyen a la lesión o debilitamiento de los músculos, nervios y tejidos conectivos importantes para la continencia. Esto también puede explicar por qué tener dos o más de estos factores aumenta aún más el riesgo de incontinencia postparto.
Otros factores de riesgo para experimentar incontinencia postparto son:
- Tener incontinencia urinaria antes de quedar embarazada o durante el embarazo6
- Tener más de un embarazo o parto
¿Qué hacer con la incontinencia urinaria postparto?
En resumen, haz tus ejercicios para los músculos del suelo pélvico (también conocidos como Kegels). Los ejercicios para los músculos del suelo pélvico durante el embarazo y el postparto pueden prevenir y tratar la incontinencia urinaria, y es posible que te resulte útil trabajar con tu proveedor de atención de la salud o con un fisioterapeuta para asegurarte de que estás haciendo tus ejercicios correctamente.4,7 Si los síntomas de incontinencia te molestan, o son severos y/o persisten más allá de los 3 meses después del parto, es importante discutir las opciones de tratamiento con tu proveedor de atención médica.
Leer más
- Ejercicios de Kegel durante el embarazo: manten la calma y haz Kegels
- Incontinencia urinaria durante el embarazo
Fuentes
- Haylen BT, De Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association / International Continence Society Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29:4-20. doi:10.1007/s00192-009-0976-9
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- Fritel X, Ringa V, Quiboeuf E, Fauconnier A. Female urinary incontinence, from pregnancy to menopause: A review of epidemiological and pathophysiological findings. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(8):901-910. doi:10.1111/j.1600-0412.2012.01419.x
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- Wu YM, McInnes N, Leong Y. Pelvic Floor Muscle Training Versus Watchful Waiting and Pelvic Floor Disorders in Postpartum Women: A Systematic Review and Meta-analysis. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018;24(2):142-149. doi:10.1097/SPV.0000000000000513
