Decidir iniciar la FIV puede ser emocionante y angustioso. Sí, estás un paso más cerca de tener un bebé, pero también es un gran compromiso emocional, físico y financiero.
Los próximos pasos
Si ya has realizado tratamientos de fertilidad como la IIU o el coito programado, es probable que estés familiarizada con los primeros pasos de un ciclo de FIV. Los ciclos de FIV comienzan con una cita de control. Durante estas citas, tu especialista en fertilidad te realizará un ultrasonido transvaginal para contar tus folículos ováricos, pequeños sacos llenos de líquido en el ovario que contienen un óvulo cada uno. La repetición de los ultrasonidos a lo largo del ciclo permitirá controlar el crecimiento de estos folículos, lo que te dará una estimación del número de óvulos que podrías extraer. También te extraerán sangre para asegurar que tus niveles hormonales corresponden con los folículos en crecimiento. Cuanto más te acerques al día de la extracción de óvulos, más frecuentes serán las citas de control.
Medicamentos para la FIV
Durante un ciclo menstrual típico, crecen múltiples óvulos, pero solo uno de ellos llega al punto de ovulación. La FIV utiliza medicación para desarrollar todos los óvulos porque el objetivo es extraer el mayor número posible de óvulos en una sola ronda. La mayoría de los medicamentos que utilizarás durante la FIV son inyecciones. Algunas inyecciones son subcutáneas, o bajo la piel, mientras que otras son intramusculares y van al músculo. Con la práctica, es fácil realizar las inyecciones bajo la piel en la parte inferior del abdomen por ti misma. Las intramusculares son un poco más difíciles de hacer y pueden requerir la ayuda de una pareja, amistad o enfermera. La mayoría de las personas consideran que las inyecciones son más fáciles cuanto más las hacen. La enfermera de tu clínica tendrá muchos consejos para facilitarte las cosas si tienes problemas.
Medicamentos de estimulación
Los medicamentos que tomas, y sus dosis, cambian a lo largo del ciclo. Los primeros medicamentos son los de estimulación, o «medicamentos estimulantes», como se les conoce por lo común. Estas inyecciones ayudan al crecimiento de múltiples folículos. Las investigaciones sugieren que 9-11 días de medicamentos estimulantes producen los mejores resultados. Sin embargo, tu ciclo puede ser más largo o más corto dependiendo de cómo responda tu cuerpo. A medida que los folículos crecen, es posible que sientas algo de hinchazón, dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen. Es normal que haya algo de hinchazón y malestar, pero si se vuelve excesivo y doloroso al tacto, informa a tu médico o enfermera de inmediato.
Una vez que los folículos crecen lo suficiente, es el momento de provocar la ovulación. Algunas inyecciones, como los medicamentos estimulantes, se realizan bajo la piel, mientras que otros deben introducirse en el músculo. Los folículos de entre 12 y 19 mm en el día de la inyección hormonal tienen más probabilidades de estar maduros y fecundarse. Debes ponerte la inyección hormonal a la hora exacta indicada por tu clínica de fertilidad, por lo general 36 horas antes de la extracción de óvulos programada. Tu clínica también controlará los niveles de estrógeno en este momento crítico.
Extracción de óvulos
Las extracciones de óvulos suelen realizarse con una ligera sedación, por lo que estarás dormida durante el procedimiento. La mayoría de las extracciones se realizan por vía vaginal. El médico utiliza una sonda similar a la varilla que se utiliza para los ultrasonidos transvaginales, salvo que esta sonda tiene un lugar por el que se desliza una aguja hueca. La aguja atraviesa la pared de la vagina y entra en el folículo para recuperar el óvulo. Tu especialista en fertilidad te informará de cuántos óvulos han extraído cuando te despiertes de la intervención. Es posible que tengas algunos calambres y hemorragias tras la intervención, pero estos síntomas suelen desaparecer en alrededor de un día. También es habitual sentir mucha fatiga, por lo que lo ideal es planificar uno o dos días de recuperación cuando sea posible.
Embriones
Tras la extracción de óvulos, el embriólogo de tu clínica de fertilidad utilizará el esperma de tu pareja, o el de un donante, para fecundar tus óvulos. A partir de ahí, los embriones recién formados crecen tres o cinco días antes de ser transferidos al útero y/o congelados. El número de embriones que llegan al tercer o quinto día será menor que el número de óvulos extraídos. Por lo normal, el 80 % de los óvulos extraídos son maduros y el 80 % se fecundan, pero solo el 30-50 % de los embriones llegan al quinto día. Aunque esto es decepcionante, es del todo normal. En esta fase, la mayoría de los embriones se someterán a pruebas de calidad y genéticas. Este es un paso opcional, pero a menudo muy recomendable, en función de tu historial personal.
Transferencia de embriones
Uno de los momentos más importantes de tu camino hacia la concepción es el día de la transferencia de embriones. A diferencia de la extracción de óvulos, estarás despierta para la transferencia de embriones. La mayoría de las clínicas permitirán que tu pareja te acompañe. Algunas clínicas tienen incluso acupuntura allí mismo, y todas ellas te recomendarán un plan de cuidados para el día siguiente a la transferencia, a veces recomendando reposo o cama. Si estás trabajando, coordinar el tiempo libre puede suponer un estrés añadido.
Los 10 días de espera
Aunque las inyecciones, las extracciones de sangre y los procedimientos pueden parecer la parte más dura, tener que esperar entre 10 días y dos semanas para hacerse una prueba de embarazo suele ser lo más difícil. Aunque la mayoría de las personas no se embarazan en el primer intento, lo cual puede ser muy difícil, las probabilidades aumentan con los ciclos siguientes.
Revisado por el equípo clínico de Ovia Health
Fuentes
- Abbara, Ali, et al. «Follicle size on day of trigger most likely to yield a mature oocyte.» Frontiers in endocrinology 9:193. April 2018. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2018.00193/full
- Murdock, Cynthia. “IVF Attrition Rate: Why Don’t All Eggs Create Embryos?” Reproductive Medicine Associates. April 2020. https://www.rmact.com/fertility-blog/ivf-attrition-rate
- Sarkar, P., et al. «Duration of gonadotropin stimulation is predictive of IVF outcome.» Fertility and Sterility 108.3:e231. October 2017. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(17)31218-9/pdf
- Smith, Andrew DAC, et al. «Live-birth rate associated with repeat in vitro fertilization treatment cycles.» JAMA. 314.24. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934614/
