Quizá hayas oído que algunas personas tratan los síntomas de la menopausia con el tratamiento de reemplazo hormonal (TRH). El TRH puede ayudar con los cambios que conlleva la disminución de los niveles de estrógeno en la menopausia, sobre todo los bochornos, los problemas de sueño, la sequedad vaginal y la pérdida de masa ósea (osteoporosis).
Las claves del TRH
El TRH la prescribe un proveedor de atención médica. Tu proveedor te ayudará a determinar el tipo correcto de hormonas, junto con la mejor manera de tomar el TRH.
Existen dos tipos principales de TRH:
- Tratamiento de solo estrógeno (ET, en inglés) se prescribe a las mujeres que se han sometido a una histerectomía.
- Tratamiento de estrógeno más progesterona (EPT, en inglés) se prescribe a las mujeres que tienen útero. La progesterona protege contra el cáncer de útero, que es un riesgo si se toma solo estrógeno.
También hay dos formas de tomar el TRH:
- TRH sistémico se desplaza por el torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. Puedes tomar el TRH sistémico en forma de píldora oral, parche, gel, emulsión (crema o loción), spray o inyección.
- TRH local actúa sobre una zona específica del cuerpo. Los medicamentos locales de TRH se presentan en forma de cremas, anillos o píldoras y se utilizan para tratar los síntomas vaginales.
Lo que hay que saber sobre los beneficios y los riesgos del TRH
Hay mucha información confusa sobre el TRH, así que analicemos los datos. Hay cientos de estudios clínicos que demuestran que el TRH sistémico es eficaz para aliviar los bochornos, la sequedad vaginal y los sudores nocturnos, y para prevenir la pérdida de masa ósea. Las personas que han utilizado el TRH afirman haber dormido mejor, haber obtenido beneficios en su vida sexual y haber mejorado en general su calidad de vida.
Pero el TRH tuvo mucha prensa negativa en 2002, cuando un estudio a largo plazo, denominado Women’s Health Initiative o WHI, demostró que las mujeres posmenopáusicas que utilizaban el TRH tenían un mayor riesgo de padecer cáncer de mama, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, coágulos sanguíneos e incontinencia urinaria.
Es importante saber que los primeros resultados del WHI incluían a mujeres posmenopáusicas de una amplia gama de edades. Al desglosar los datos, los investigadores descubrieron que las mujeres más jóvenes (las de 50 años, frente a las de 70) tenían muchas menos probabilidades de sufrir complicaciones de salud, y que el uso de hormonas a corto plazo (entre tres y cinco años) reduce los riesgos.
Otras investigaciones demostraron que las mujeres con una menopausia temprana (antes de los 40 años), y sin antecedentes de cáncer de mama ni otros factores de riesgo, tienen pocos riesgos al tomar el TRH hasta la edad típica de la menopausia (51). Y las mujeres sin útero que toman solo estrógeno también tienen menos riesgos, en particular si son más jóvenes.
Toda esta investigación ha dado forma a la manera en que los médicos prescriben el TRH para que puedan maximizar los beneficios y mantener los riesgos bajos. En la actualidad, los médicos tienen en cuenta la edad de la paciente, comienzan con la dosis efectiva más baja de TRH y elaboran un plan para que las pacientes tomen TRH solo durante unos pocos años.
Revisado por el equipo clínico de Ovia Health
Fuentes
- The North American Menopause Society: https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/hormone-therapy-benefits-risks (accessed 11/30/21).
- Office on Women’s Health (US Department of Health and Human Services): https://www.womenshealth.gov/30-achievements/25
- Manson, JoAnn E. et al. JAMA Network:
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1745676
